替米沙坦片可以长期服用吗(不伤肾的四种降压药)

替米沙坦是临床上常用的一线降压药，属于血管紧张素II受体拮抗剂，有人也称之为“沙坦”类降压药，其主要通过选择性拮抗血管紧张素II的生理作用，松弛血管平滑肌，抑制醛固酮分泌，减少水钠潴留，达到降低血压的目的。此外，替米沙还能逆转左心室肥厚，延缓动脉粥样硬化发生和发展，保护血管内皮细胞，抑制成纤维细胞增殖和房颤电重构，保护心血管，改善胰岛素抵抗，改善糖代谢，降低尿蛋白，保护肾功能，长期服用有助于降低心肌梗死和脑卒中等心脑血管事件的风险，适用于靶器官损伤、肥胖和有糖尿病的高血压患者，是治疗高血压合并冠心病、心肌梗死、心功能不全、房颤、糖尿病肾病、蛋白尿和微量蛋白尿的首选降压药。

替米沙坦的优点，大家都略知一二，今天孙岩也为大家全面总结一下，首先，替米沙坦具有较强的脂溶性，组织穿透性强，与血管紧张素II的AT1受体亲和力高，拮抗血管紧张素II的作用强，是该类药物中降压作用最强的一款。其次，替米沙坦的血浆半衰期可达到24小时，是该类药物中最长的，具有长效特点，可有效控制24小时血压。替米沙坦可同时降低高压和低压，降压作用平稳、缓和，血压波动小。替米沙坦在体内99%经肝脏代谢，只有1%经肾脏排泄，降压同时不增加肾脏负担。最后，在安全性方面，直接与替米沙坦相关的药物不良反应非常少，这也是替米沙坦的一大优势。

当然，任何事物都有两面，替米沙坦也有缺点，第一，降压作用起效慢，通常需要2～4周才能达到最佳降压疗效，初始用药血压不达标，不要急着加量或换药，坚持用药血压会慢慢平稳。第二，替米沙坦可降低肾小球滤过功能，导致血钾和血肌酐升高，肾功能不全者初始治疗时应严密监测血钾和血肌酐，如出现血钾高于5.5mmol/L或血肌酐高于265umol/L，应减少用药剂量，继续监测，必要时应停药。第三，替米沙坦有生殖毒性，可导致孕妇羊水过少、自然流产，导致胎儿发育迟缓、骨骼畸形、动脉导管未闭、肺、肾发育不全甚至死亡，孕妇应禁用替米沙坦。

总之，替米沙坦是治疗高血压的一线和首选用药，优点突出，其降压作用明确，作用时间长，具有靶器官保护作用，不增加肾脏负担，安全性和耐受性良好。替米沙坦也有缺点，起效较慢，容易引起血钾和血肌酐升高，有生殖毒性等，在用药过程中应重点关注。

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