喝酒了可以吃避孕药吗(喝了酒能用验孕棒吗)

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图片: 黄仔 | 撰稿: 六团队 | 责编: 浮游炮

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Hi，姐妹们，今天是你们的浮游炮~

昨天刷微博的时候，一个热点映入了我的眼帘：

▲图片来源：微博

它正是我们千千万万女孩子的疑惑与期盼！

身为一名女性健康公众号的科普编辑，今天必须给我的姐妹们答疑解惑：为什么还没有男性避孕药？现在男性避孕药的研发进展到了哪一步？我们热切期盼的男性避孕药什么时候可以出现并大批使用？

男性避孕药最新进展

我们都知道女性短效避孕药的原理，是人为增加女性体内雌激素和孕激素含量，抑制垂体释放促性腺激素，从而抑制排卵。

除此之外短效避孕药还可以增加宫颈粘液的黏稠度，抑制子宫内膜增厚，可以说是在精卵结合的道路上设下了重重障碍，因此它的避孕成功率非常高，正确服用时可高达98%。

所以在研发男性避孕药时，科学家们也想效仿这种方式，用药物或是注射的方法，让男性体内的雄激素含量升高，通过身体的负反馈调节让睾丸停止分泌睾酮，减少米青子产量。

可是，研究者们同时发现，这种激素类避孕药会导致许多副作用，比如体重增加、抑郁。

并且想要达到抑制米青子产生的水平，需要高浓度的药物，也就是一天至少要吃2~3次避孕药才行。这也是男性避孕药一直未能面世的原因。

不过，在今年六月份的内分泌学会上，纽约大学Tamar Jacobsohn发表了一项振奋人心的研究，她和她的团队发现了两种神奇的药物：DMAU和11 beta-MNTDC。

这两种合成药物同时具有雄激素和孕激素活性，也就是说它们可以起到抑制米青子产生的作用，也不会引发严重的副作用。同时，这些药物能在体内以非活性形式存在，并在24小时内缓慢分解成活性形式，每天只吃一次药就可以。

在1期临床试验中，研究人员让96名健康男子每天服用2片（200 毫克）或4片（400 毫克）DMAU或11 β-MNTDC，持续28天，每24小时监测一次血清睾酮水平。

结果发现，在试验开始后7天，使用2或4片两种药物中的一种，都能使试验组血清睾酮水平低于安慰剂组，达到抑制米青子产生的效果。且药物没有明显副作用，有75%的参与者愿意在未来继续服用。

Tamar Jacobsohn认为，这项研究很可能会研发出世界上第一种激素类男性避孕药。

目前，研究人员打算开展2期临床试验，进一步研究这两种药物。她们的努力很可能会给我们带来一款可以面世的男性避孕药，让我们拭目以待。

▲图片来源：Giphy

男性花式避孕史

人类的避孕历史已经有5000多年了，但针对男性使用的可靠方法，直到今天也不过才两种：男用避孕套、输精管结扎。

而女性有很多种避孕方式，短效避孕药、宫内节育器、皮埋、输卵管结扎、女用避孕套、避孕贴……选择上的不平等会给人一种「女性承担了更多避孕责任」的感觉。

澎湃新闻在2018年研究了中国家庭避孕情况，发现主要由女方负担避孕的占比达到了80%，主要是宫内节育器和结扎这两种方法。而且2011年以来，每年新增女性结扎手术数量都是男性的8倍以上。

▲图片来源：参考资料[7]

这种情况在世界范围内都很普遍。根据联合国的数据，2015年全世界女性避孕方法使用率是47.1%，而男性避孕方法使用率只有10.1%。

为了平衡两性的付出，除了呼吁男性参与避孕外，还应该研发高效好用的男性避孕方式，让男性的选项变多，也让两性能够合理地均摊避孕责任。为了这件事，医学界可以说是前前后后忙活了几十年。

1972年，中国就开展了用棉酚做避孕剂的临床试验，超过4000名男性参与，有些人接受了长达4年的试验，结果显示他们的米青子数量的确减少，但10%的受试对象出现了食欲改变、恶心之类的副作用。后来在1986年，世界卫生组织宣布棉酚不能用作避孕药物。

同期，美国国立卫生研究院（NIH）也在进行激素类男性避孕药的试验。90年代时，还由世界卫生组织牵头，在9个国家进行了试验，证实激素类男性避孕药确实能够有效抑制米青子水平。

2018年，美国洛杉矶生物医学研究所的团队启动了一项招募，参与者将测试一款男性避孕凝胶，将凝胶涂抹在上臂和肩膀上，可以抑制米青子数量，效果持续72小时。

2019年，印度声称将很快推出世界上第一种上市的注射型男性避孕针。它叫RISUG，是非激素类避孕药，在局部麻醉的情况下注入男性体内，避孕有效期长达13年。研究人员称它已经通过临床试验，正在提交印度药品监督管理局审批。

男性避孕科研路上，甚至出现过神奇的「黑科技」。2021年，德国慕尼黑技术大学毕业生研究出了一款「超声波睾丸沐浴器」——COSO。使用者把睾丸放进机器里，超声波作用几分钟后，就能暂时抑制米青子产生。

▲图片来源：参考资料[3]

但即便人类都这么努力了，我们还是没能看到可以购买的男性避孕药，这是为什么？

为什么男性避孕药这么难？

其实，是有一些原因的。

• 男性避孕药客观上研发难度更大

首先，要抑制米青子本身就比抑制卵子难一些。一般情况下，女性一个月只产生一个卵细胞，而男性每秒钟可以产生1500个米青子，男性的正常米青子浓度不少于1500万个/毫升，要达到比较好的避孕效果，米青子数量应该降低到正常值的10%以下。

虽然卵子的个头是米青子的几千万倍，但如果你是一个守门员，只防住一个大球，肯定比防住几千万个到处乱撞的小球要容易一些。

因此男性避孕药客观上研发难度更大。但是，这绝不是男性避孕药研究比女性避孕药研究晚了整整50年，并且至今没有结果的根本原因。

• 根本原因是男性避孕药的成本太高

早在上世纪50年代的美国，科学家们就发现了一种叫WIN-18446的药物，避孕成功率达标，不影响生殖能力，唯一不足就是一位被试者在喝酒之后感觉眩晕、呕吐、呼吸困难，于是研究被暂停。

后来的许多研究也成功研发出了可用的男性避孕药，但也因为会带来情绪波动、抑郁、性欲减少、体重增加、痤疮这些副作用而不了了之。

很多人看到这里应该都反应过来了，这些副作用女性吃的避孕药也可能会有啊！在某些情况下，女性避孕药甚至有可能引发更严重的静脉血栓、异常子宫出血等等。

为什么同样有副作用，市场默认女性可以承担而男性不可以？再退一万步说，如果男性吃避孕药后饮酒会产生副作用，那吃了避孕药以后不喝酒不就行了，为什么男性避孕药还是迟迟得不到上市？

▲图片来源：Giphy

其实，更深层的原因是成本和收益问题。

如果避孕失败，无论选择流产还是生育，给女性带来的影响都会更大，可能造成的身体、精神问题，对时间、金钱的消耗，对事业、生活等的一系列影响，让避孕药本身的副作用显得微不足道，因此女性会更愿意服用避孕药。

但对于男性来说，他们不用亲身经历流产、怀孕和生育，即使避孕失败，他们也几乎不用付出任何代价。于是为了让他们心甘情愿吃避孕药，避孕药的副作用就必须被压到很小很小，研发的标准变得更高，成本远高于收益。

男性避孕药缺乏市场，也就得不到药企的重视和经费支持，上市进一步变得困难。

未来，我们该怎么做？

在男性避孕药问世之前，我们首先要学会选择靠谱的避孕方式。男性靠谱的避孕方式就是避孕套和输精管结扎。要注意，体外射米青子和安全期避孕，都是非常不靠谱的避孕方式！姐妹们为自己的身体着想，千万不要选择。

其次，就是需要提升男性的避孕意识。比如做好科普和性教育，两性互相了解才能互相体谅。让男性也像女性一样高度重视避孕，或许才是让男性避孕药发挥同等作用的关键。否则，即使男性避孕药已上市，男性使用的积极性可能也不会像女性一样高。

比如现在已经同时存在的男性结扎和女性结扎手术，虽然男性结扎的手术更简易，成本更小，伤害更低，却仍然是女性做结扎手术更多。

▲图片来源：Giphy

最后，想要实现两性在避孕、生育上的成本上的平衡，营造更平等的环境，我们或许应该运用外力去弥补差别。

比如可以规定手术及休养费用的承担，规定共同休产假、规定抚养孩子的参与度等等。或许可以用这种方式增加男性在避孕方面的参与感和危机感，从而促使他们主动承担起更多的责任。

短效避孕药诞生之初，是性别极为不平等、女性完全独自承担怀孕和生育伤害的年代，于是当时研发避孕药的重心在女性身上，是希望女性能够将避孕主动权掌握在自己手里。

但如今时过境迁，女性已经有了充足的主动权，甚至还承担了多余的责任，我们是时候该考虑解决新的问题了。

况且随着观念的进步，男性对于避孕也有了更多的责任心。上海交通大学医学院在2019年对国内男性对男性避孕药的看法进行了研究，发现76.87%的男性愿意服用男性避孕药。

顺便一提，结果还显示92.41%的女性接受自己的男朋友服用男性避孕药。

▲图片来源：参考资料[8]

或许当女性和男性在避孕方式上都有同样多的选择时，我们就能合理分配避孕责任，进行更多尝试，选择最适合自己的避孕方式。

如果你也想要更多的男性避孕方法，就给这篇文章点个「赞」吧~

我爱这个世界。

参考资料

[1]MedicalNewsToday.2 male contraceptive pills show promise in early studies[EB/OL]. [2022-09-21].

https://www.medicalnewstoday.com/articles/2-male-contraceptive-pills-show-promise-in-early-studies#Need-for-male-contraceptives

[2] BBC NEWS. Will the world's 'first male birth control shot' work?[EB/OL]. (2019-12-06)[2022-09-21].

https://www.bbc.com/news/world-asia-india-50640939.

[3] designboom. COSO is a male contraception ultrasonic 'testicle bath' device[EB/OL]. [2022-09-21].

https://www.designboom.com/design/coso-male-contraception-ultrasonic-testicle-bath-device-rebecca-weiss-10-21-2021/.

[4] AMA Journal of Ethics. Contraceptive Justice: Why We Need a Male Pill[EB/OL]. [2022-09-21].

https://journalofethics.ama-assn.org/article/contraceptive-justice-why-we-need-male-pill/2012-02.

[5] THE CUT. A Brief Timeline of Scientists Promising a Birth-Control Pill for Men[EB/OL]. (2018-04-03)[2022-09-21].

https://www.thecut.com/2018/04/a-brief-timeline-of-scientists-promising-a-male-pill.html.

[6] 爱与生命. 2022年了，我们为什么还没有男性避孕药？[EB/OL]. (2022-02-14)[2022-09-21].

https://mp.weixin.qq.com/s/fDa1xwOjiPhfwLaKZJP2xw.

[7] 澎湃新闻. 中国家庭避孕：女性方式占八成，手术避孕数量远超男性[EB/OL]. (2018-03-08)[2022-09-21].

https://www.thepaper.cn/newsDetail_forward_2021274.

[8] 沈梓萱, 吴其蓁, 祁钰雯, 丁之德. 中加两国高校人群对男性口服短效避孕药认知度的比较研究[J]. 中国男科学杂志, 2019(4).

[9]Yuen F, Thirumalai A, Pham C, Swerdloff RS, Anawalt BD, Liu PY, Amory JK, Bremner WJ, Dart C, Wu H, Hull L, Blithe DL, Long J, Wang C, Page ST. Daily Oral Administration of the Novel Androgen 11β-MNTDC Markedly Suppresses Serum Gonadotropins in Healthy Men[J]. J Clin Endocrinol Metab. 2020 Mar 1;105(3):e835–47.

[10]Thirumalai A, Ceponis J, Amory JK, Swerdloff R, Surampudi V, Liu PY, Bremner WJ, Harvey E, Blithe DL, Lee MS, Hull L, Wang C, Page ST. Effects of 28 Days of Oral Dimethandrolone Undecanoate in Healthy Men: A Prototype Male Pill[J]. J Clin Endocrinol Metab. 2019 Feb 1;104(2):423-432. doi: 10.1210/jc.2018-01452.

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