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体检可以报医保吗(体检是自费还是医保卡)

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随着社会的发展，国家给老百姓的福利也越来越好，医保就是其中的一个。这几年，国家也在不断完善着医疗保障制度。从医疗保障制度的确立，到报销比例的提升和报销范围的扩大，再到异地就医直接结算的实现，医保政策越来越好，即给病人带来了实惠，也给病人带来了方便。在享受医保的同时，也要注意这7类情况，医保是不给报销的。

在享受医保的同时，也要注意这7类情况，医保是不予报销的

第一，在非定点医院就诊

定点医院指的是社保部门公布的辖区内具有社保医疗资格的医院，在这类医院看病就诊所产生的费用才能够报销。而在非定点医院就诊的所产生的费用医保是不给报销的。

第二，使用医保目录以外的药物

随着医保目录的逐步扩大，让不少人可以用得起昂贵的药。但如果在就诊过程中，使用了医保目录以外的药物，如国外进口药物等，这类药物所产生的费用也是不给报销的。

在享受医保的同时，也要注意这7类情况，医保是不予报销的

第三，未到起付线的和超过封顶线的钱

医保报销是有一定的门槛和上限的，设置门槛是为了防止任何一种病都可以报销，比如感冒，任何一个家庭都可以负担得起，报销这类病脱离了医保的初衷；设置上限是防止一些人或医生过度使用医疗用品，造成公共资源的浪费。因此，在医保报销时有一个起付线，也有一个封顶线，未到起付线和超过封顶线的钱都是不予报销的。

在北京，缴纳职工医疗保险的在职人员门诊起付线是1800元，退休人员的门诊起付线是1300元，封顶线都是2万元；而住院费用，在职人员和退休人员的起付线都是本年度第一次住院1300，第二次及以后每次650，封顶线是50万元。

第四，境外就医

我国的医疗保障是针对在国内就医的，境外就医不在报销范围之内。一是因为国外和国内的药物水平和看病水平不相同，无法确定相应的报销比例，二是因为无法确定境外就医的费用完全用于参保人看病，会有一定的骗保风险。

在享受医保的同时，也要注意这7类情况，医保是不予报销的

第五，工伤

职工的社保中是包含了工伤保险的，治疗工伤的费用是由工伤基金支付的，如果医保再进行报销的话，相当于享受了两份保险，浪费了社会资源。

第六，第三方造成的

《社会保险法》明确规定了应当由第三方负担的医疗费用，医保不予报销。比如你被车撞了，导致的治疗费用应该由司机承担的，医保不会进行报销。如果第三方不支付或者无法确定第三方的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三方追偿。

第七，健康体检和保健费用

医保的目的是为了解决看病难，看病贵的问题。而健康体检和保健是为了确保身体健康，预防疾病的发生，不属于看病的范畴。

提醒一下，遇到这7类情况，不要伪造证明材料，将这些费用进行医保报销。这样属于骗保行为，会面临2倍以上的罚款。

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