继续接前一篇推文治咳的话题。

陈同学今年14岁，却是个呼吸科的“老病号”，咳嗽病史已经有10多年。之前他在当地医院就诊，医生考虑他患的是支气管哮喘，每次发作都会让他打点滴治疗。因为频繁咳嗽，小陈连学习都受到了影响。经详细了解小陈的症状和十年间的病情变化。经过全面检查和病例讨论，最后医生发现导致小陈咳嗽的病因其实不是哮喘，而是过敏性鼻炎！！！

很多人反反复复咳嗽，却没想到是过敏性鼻炎引起的，很多过敏性鼻炎患者流鼻涕症状不明显，反而以咳嗽为主，如果没跟医生说明病史的时候，往往会导致漏诊、误诊。

过敏性鼻炎咳嗽的原因：

一、过敏性鼻炎发作时鼻涕在鼻腔里产生，它除了往鼻子外面流，也会往鼻咽部流，因为鼻子和咽喉、气管是相通的，鼻涕流到咽喉、气管就会刺激喉咙引起咳嗽（鼻后滴漏综合症）

二、过敏导致的炎性因子刺激咳嗽感受器引起咳嗽。

接触过敏原出现咳嗽

过敏性鼻炎咳嗽特征：

体位改变时加剧：如果是鼻涕倒流到咽喉部、气管引起的咳嗽，一般多发生在体位变化的时候，尤其是早晨起床后，从卧位变为站立位，鼻涕就很容易倒流啦，导致咳嗽。（体位变化时明显，水往低处流）

阵发性咳嗽：如果是过敏原导致的咳嗽这些咳嗽表现也非常有特点，进入特定环境或接触特定物品就出现咳嗽，咳嗽也是阵发性的，离开后，一声咳嗽都没有，非常神奇吧！（遇到过敏原发作）

夜间咳嗽：但如果孩子是慢性鼻炎，持续处于过敏状态，那么咳嗽可能表现为夜间比较明显。为什么会这样呢？因为夜间孩子的肾上腺素分泌降低，迷走神经兴奋，夜间温度降低（冷空气刺激），床铺过敏原等因素，这些合在一起导致过敏因素大于抗过敏因素，导致孩子咳嗽。

鼻涕痰液特征： 流清鼻涕，咯清稀白痰或泡沫痰

夜间咳嗽

中医全套治疗：

内治法：

第一方面：这种清稀白痰或泡沫痰，就是“饮”证的最大特点，抓住这个核心，首选小青龙汤（姜桂麻黄芍药甘，细辛半夏兼五味），其中里面最核心的药物就是干姜、细辛、法半夏，主要是抑制腺体分泌，减少鼻涕的产生，减少鼻涕对咽喉的刺激，从而减轻咳嗽，换句话说就是“病痰饮者当以温药和之”，要用温药去化饮达到止咳的目的。此外要注意的是，患者要是出现鼻涕粘稠、痰液黄白相间等症状，说明饮邪将要“化热”，要加石膏清热，这是截断法，防止邪气进一步化热。