怀孕一个月了可以吃药打掉吗(药物流产最佳时间什么时候)

15日，针对近期重庆市民对于孕产妇防治新冠肺炎的热点问题，重庆市卫健委特意邀请了重庆市妇幼保健院的专家进行了解答。

问：孕妇可以接种新冠疫苗吗？

重庆市妇幼保健院药剂科主任、主任药师陈琳：1.新冠疫苗不含活病毒，妊娠不是接种新冠疫苗（尤其是灭活新冠疫苗）的禁忌症。孕期存在感染风险的情况下，尤其生活和/或工作地发生流行时，建议按程序接种灭活新冠疫苗，孕早、中、晚期均可接种，注意观察是否出现不良反应。妊娠期间接种COVID－19疫苗的长期安全性证据仍然不足，在没有明显感染风险的情况下，孕期可暂缓接种新冠疫苗，但建议分娩后尽快完成接种。

2.接种新冠疫苗后发现妊娠者，无需终止妊娠；而在未知妊娠的情况下开始了疫苗接种程序，是否完成全程接种存在争议，可找专科医生或药师咨询，做好孕期检查和随访。

问：如果孕妇患新冠能否吃药？

重庆市妇幼保健院药剂科主任、主任药师陈琳：总的原则：妊娠期、哺乳期女性在感染新冠病毒后，有不少人是“无症状”，对于无症状的孕产妇，不要自己服用各种网传有预防重症的药物。有症状则更多表现为“轻症”，如发热、咽干、咽痛、鼻塞、流涕等，孕妇如果强烈希望缓解症状，可使用以下这些相对来说对胎儿安全的药物。

1.解热镇痛药物：如果体温≥38.5℃，确需使用退热药物时，对乙酰氨基酚是孕期最安全的退热药物，切记选择单一成分的对乙酰氨基酚，孕期不推荐使用其它退热药物。退热药物仅推荐短期使用，不能超量服用。两次服药间隔不能小于4~6小时，24小时内不能超过4次。

2.针对打喷嚏、流涕的药物：如果孕期感染新冠后打喷嚏、流涕、鼻痒、眼痒等症状严重或者自身合并有过敏性鼻炎的患者，可选择氯雷他定对症治疗。如果氯雷他定无法获得，西替利嗪也可作为替代。

3.止咳、祛痰药物：

目前在镇咳、祛痰方面尚没有对整个孕期绝对安全的西药，一般不推荐使用，确需使用请先咨询医师和药师。也可以在中医师辩证后选择适宜的中成药。

愈创甘油醚:妊娠前3个月不推荐使用。

右美沙芬：主要用于干咳，妊娠前3个月不推荐使用。

具有成瘾性的中枢镇咳药物如可待因及含有可待因成分的复方制剂、含有**如强力枇杷露，含有复方樟脑酊和阿片酊如复方甘草口服溶液等，妊娠期、哺乳期禁用。

4.鼻塞的药物：首选等渗或高渗温盐水鼻腔冲洗。

哪些药物不建议使用？

连花清瘟胶囊含有炙麻黄、大黄等，大黄为妊娠期“慎用”成分，该药药性寒凉，风寒感冒慎用。如果孕期确需使用建议在中医师指导下用。

复方感冒药物不建议使用，复方感冒药品种繁多、成份复杂，可能含有妊娠期、哺乳期禁用、慎用成分，如金刚烷胺、麻黄碱类、氨基比林等。

禁止使用利巴韦林抗病毒治疗，利巴韦林俗称“病毒唑”，具有明确的致畸、致流产、致突变作用。

不建议孕妇使用麻黄碱、**等鼻减充血剂。

问：听说孕妇感染新冠病毒会导致胎儿流产、畸形、白肺、肺功能受损等，请问是真的吗？

重庆市妇幼保健院产二科主任、主任医师王岚：母婴传播也称垂直传播，是指在孕产妇的病原体通过胎盘、产道或哺乳传播给子代。目前国际研究显示，新冠病毒宫内传播概率极低。国内研究团队就现有的孕中晚期病例进行分析，发现她们的胎盘、羊水和脐血中都未检测到新型冠状病毒。因此目前还没有足够的证据证明新冠病毒可以通过胎盘传播感染。这可能与以下机制相关：1、病毒通过胎盘传播需达到一定浓度，但研究显示血液内新冠病毒载量不高；2、新型冠状病毒感染人体细胞的关键在于冠状病毒的S蛋白与人体血管紧张素转化酶ACE2 等蛋白的结合，而后者在胎盘上表达量较低。因此经母婴传播概率低。

目前尚无足够数据确定孕妇新型冠状病毒感染对胎儿的影响。根据以往孕妇罹患病毒性肺炎的资料显示，早产、胎儿生长受限及围产儿病死率增加。新型冠状病毒感染者常伴发热。既往资料显示，早孕期发热可以导致胎儿神经管、心脏、肾脏等器官的结构畸形，但早孕期发热者与早孕期未发热者相比，新生儿总体畸形风险并没有增加。

问：哺乳期如果感染了新冠病毒能否给孩子母乳喂养？

重庆市妇幼保健院产二科护士长、副主任护师陈娅：可以母乳喂养。新型冠状病毒感染是经呼吸道传播。目前的调查研究表明，母乳中检测到的新冠病毒，不是活病毒，不具备传染性，而且母乳具有较强的抑制新型冠状病毒在体外感染细胞的作用。因此，新型冠状病毒经乳汁传播的可能性极小，哺乳期如果感染了新冠病毒是可以母乳喂养的。

如何母乳喂养呢？哺乳期感染新冠病毒，需要母婴分室隔离，避免直接哺乳。乳汁挤出后由他人喂养，无需消毒；母亲咽拭子病毒核酸检测转阴后可直接哺乳。为尽可能减少宝宝感染，妈妈在挤奶或吸奶前，要洗手（时间大于20秒）、洗脸、戴口罩。盛放乳汁的奶瓶交给他人前要做好外部清洗或消毒，避免经奶瓶传播病毒。

宝宝在疫情期间主要靠家人做好防护间接保护孩子。为尽可能降低宝宝感染风险，可相对固定一个照顾者。照顾者尽量不外出。接触孩子前洗手，戴好口罩，不要对着孩子打喷嚏、呼气。

上游新闻记者石亨

编辑：郑亚岚

责编：吴忠兰

审核：冯飞

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