很多朋友在做完手术之后，皮肤上会留下难看的疤痕，比如剖腹产手术、甲状腺手术等等，手术之后，会留下像小虫子一样的难看疤痕。

为什么手术之后会留下的难看的疤呢？涂疤痕膏有用吗？我应该怎么祛疤呢？

一、知已知彼、百战不殆，想去除疤痕，我们必然先了解疤痕！

瘢痕其实是人体创伤修复过程中的一个自然产物，可以说：有手术，必然有瘢痕！
相对于正常的皮肤组织，疤痕会具有这些特点：

1. 毛细血管网更丰富，因此早期通常呈现“红色”的外观；

2. 皮肤受损之后，会出现瘢痕修复，最终呈现“凹凸不平，质地硬硬的”外观；

3. 部分人还伴随有瘙痒、疼痛的感觉；

二、这些人更容易出现疤痕！

1. 胸部、颈部的手术更容易出现疤痕；

2. 有瘢痕家族史；

3. 手术创口大；

4. 活动度大，比如关节附近、嘴角、眼角的位置；

5. 伤口愈合时间长，或者愈合过程中出现反复感染、破溃；

三、如何预防疤痕？

日常的护理对于减少瘢痕的出现和加重也是非常重要的，这些方法能帮助瘢痕的早期预防：

1. 防晒：尤其是头面部等外露位置的疤痕，在前半年的时间里，防晒非常重要，能减少瘢痕组织色素沉着的出现；

2. 忌口：辛辣食物、禁止饮酒；

3. 外用抗瘢痕的药物：在伤口掉痂/拆线之后开始使用，一般持续使用3-6个月，常用的抗瘢痕药物包括：硅酮制剂（即各类疤痕膏/疤痕贴），积雪苷、洋葱提取物等。

四、瘢痕膏和瘢痕贴如何选择？

两者都适用于早期瘢痕的预防，超过半年的疤痕再使用的意义则不大。瘢痕膏和瘢痕贴预防瘢痕的原理其实是类似的：它们都属于硅酮药物，能：①封闭角质层，减少皮肤水分的丢失；②增加疤痕组织ECM中肥大细胞的数量，加速伤口愈合；③减少血管舒张和ECM的过度形成；④促进创面组织胶原酶的生产；最终达到预防疤痕的作用，当然，两者还是有所区别的，适用于不同情况的疤痕：

1. 什么情况下选择疤痕膏（凝胶）？

适用于口周、颈部、双眼皮等活动度高的位置。瘢痕凝胶品牌：疤克、施可复、可痕、舒倍痕等等。

2. 什么情况下选择疤痕贴？

原则上疤痕贴效果优于疤痕膏，适用于大面积、活动度相对更小的皮肤位置，也能跟压力衣/压力袖/压力袜配合使用。瘢痕贴品牌：仙卡、美皮护、易孚等等。

3. 什么情况下不能使用疤痕膏/贴？

有一些情况是不适合使用这些疤痕制剂的，比如局部在使用之后，出现皮炎、皮肤瘙痒、破溃等情况。

五、增生的疤痕不妨试试弹力衣/套

这其实是我们所谓的“压力疗法”—在疤痕的位置使用弹力衣/套，借助外在的压力，有效减轻瘢痕充血、增厚、瘙痒的情况。

一般每天至少使用18-24h，直到瘢痕稳定。

五、如何科学祛疤？

对于已经出现了的疤痕，我们需要采取科学的方法来祛除，下面就跟大家一起来了解，如何科学祛疤：

1. 疤痕针

是一个应用历史非常悠久的常关治疗方法，一般我们会选择糖皮质激素、5-氟尿嘧啶，便宜高效，能快速软化掉增生的瘢痕组织。

但只能用于治疗增生的瘢痕，糖皮质激素使用后可能会出现痤疮、月经失调、骨质疏松等等副作用。

2. 激光治疗

可以跟上面的瘢痕针联合使用，联合使用的效果更佳，常用的设备包括CO2点阵激光（软化组织、抑制增生）、染料激光（褪红、抑制增生）、强脉冲光（褪红、抑制增生）。

缺点是治疗费用较高。

3. 放射治疗

一般是在手术切除之后联合放射治疗，治疗之后的复发率比较低，但价格较昂贵。

4. 冷冻治疗

可以尝试用于很小的疤痕组织。

5. 咪喹莫特乳膏

适用于瘢痕疙瘩手术切除后配合使用，能预防疤痕疙瘩的再次复发。

6. 肉毒素注射

最早可以在缝合的适合将肉毒素注射在局部缝合的组织，能对手术组织起到很好的减张作用。最大的缺点是价格昂贵。

参考文献：

[1].中国整形美容协会瘢痕医学分会. 瘢痕早期治疗全国专家共识(2020版)[J]. 中华烧伤杂志, 2021, 37(2):13.

[2]. Gold Michael H,Berman Brian,Clementoni Matteo Tretti,et al.Updated international clinical recommendations on scar management: part 1–evaluating the evidence.DERMATOLOGIC SURGERY.2014;40 (8)：817-24.

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